近日，我院多学科合作为一位肺癌晚期导致支气管食管瘘患者成功施行硬质支气管镜下支气管-食管瘘封堵术，成功封堵食道和左下叶支气管瘘口，解决了患者肺部感染，呼吸困难和无法进食的难题，极大改善晚期肺癌患者的生活质量，也为下一步抗肿瘤治疗创造了条件。

   患者症状

   71岁的吴伯伯，在确诊肺癌晚期后不久，又出现反复发热、咳脓痰、饮食呛咳等症状，通过CT、支气管镜、胃镜检查发现左下叶支气管食管瘘，即原本不相通的食管和左下叶支气管，因为肿瘤烂穿了。食物从食管跑到支气管里，导致反复发热、咳脓痰，呛咳。

   多学科合作

   面对吴伯伯的症状，为了给他设计最佳的治疗方案，我院组织呼吸与危重症医学科谢绍华主任、钱小军主任、消化科盛建文主任、麻醉科陈信玉主任开展了多学科讨论。专家团队得出一致意见，此例患者出现食道巨大瘘口和左下叶支气管瘘口，单独封堵一侧可能不能同时解决患者肺部感染和饮食呛咳的问题，需要两侧同时封堵，同时需要根据患者的特点定制适合支气管Y型支架和食道支架。

    结合患者病情，建议方案为硬质支气管镜下置入Y型覆膜支架封堵左下叶支气管瘘口、同时行金属覆膜支架封堵食管瘘口。根据患者的特点，定制小Y金属覆膜支架封堵左下叶，保留左上叶，食道覆膜带线支架封堵食管瘘口。

    手术进展

   时间就是生命！在得到家属的充分理解和同意后，我院多学科团队争分夺秒投入到紧张治疗准备中，加急订制出专用的小Y金属覆膜支架，麻醉科团队也提前制定了麻醉方案，确保手术的顺利进行。

    手术中，在呼吸内镜室同时行双侧支架植入术，麻醉科陈信玉行静脉麻醉，插入硬质支气管镜，高频呼吸机通气，先由呼吸与危重症医学科钱小军、刘露、呼吸内镜室护士配合下把定制的小Y支架一侧固定在左上下叶，左下叶盲端封闭，牢固封堵左下叶支气管瘘口，随后消化内科盛建文主任和消化内镜护士钟少兰把定制的食道金属覆膜带线支架牢固封堵食管瘘口，整个手术过程步步为营，把控精准，手术进展顺利。

    术后第二天，吴伯伯自觉发热、咳嗽症状明显改善，可自由进食，没有出现呛咳。

    支气管食管瘘是什么？

    支气管食管瘘指支气管与食管之间形成病理性通道，大多由于气管或食管肿瘤引起，如不及时处理，会频繁引发吸入性肺炎，严重损害肺部功能，致死率高。及时封堵瘘口是防止病情恶化的重要方法。随着介入治疗的发展，支气管支架置入技术封堵瘘口成为支气管食管瘘的有效治疗手段，可以改善患者生活质量，为肿瘤的后续治疗提供机会。

（呼吸与危重症医学科  刘露）